Серебрение молочных зубов у детей: показания к процедуре

Кариес угрожает здоровью молочных зубов уже в самом раннем возрасте. Эмаль у деток тонкая, хрупкая, поэтому болезнь прогрессирует быстро, приводя к гниению и потере одного их одним за другим, а также образованию гнойников на деснах. Ошибочно полагать, что утрата молочных зубов не опасна, ведь им на смену в скором времени придут коренные. Кариозные состояния в детском возрасте нарушают формирование правильного прикуса, который сложно исправить в будущем. Также являются очагом хронического воспалительного процесса, поражающего постоянные зубы. Поэтому важно обеспечить эффективную защиту от кариеса до момента их замены на постоянные и избежать распространения заболевания вглубь дентина. Справиться с этой задачей помогает процедура серебрения, которая уже несколько десятилетий успешно применяется при лечении маленьких пациентов.

Процедура основывается на антибактериальных свойствах ионов серебра и предполагает использование не самого металла, а особого раствора нитрата аргентума (30%), в результате чего на эмали формируется защитный слой, а размягченные кариесом зубы уплотняются. Также в состав современных средств для проведения манипуляции включен диамин фтористого серебра, который при контакте с эмалью образует кристаллы фосфата серебра и фтористого кальция, запечатывающие дентинные каналы. Так развитие заболевания приостанавливается, активность патогенных микроорганизмов несколько подавляется, а поверхность молочных зубов становится менее уязвимой перед воздействием агрессивных кислот, которые проникают в полость рта вместе с пищей.

Покрытие молочных зубов растворами имеет ряд, проверенных стоматологами, преимуществ:

• существенное замедление кариозных процессов;
• изоляция здоровых участков от поврежденных;
• при своевременном проведении процедуры, появляется шанс избежать более длительного, серьезного лечения с применением седативных средств, анестезии, бормашины;
• возможность сохранить структуру зубов до их естественной смены;
• высокая степень защиты от дальнейшего крошения коронки, при наличии сколов, трещинок;
• небольшая стоимость и доступность методики;
• применимость для детей в возрасте 1,5-3 года;
• минимизация стрессовых реакций у малышей ввиду абсолютной безболезненности метода;
• отсутствие общего влияния медпрепарата на организм;
• быстрый сеанс.

Несмотря на очевидные преимущества, серебрение все же не является полноценным лечением, а лишь отсрочкой разрушения молочных зубов.

К негативным сторонам серебрения относят следующие факторы:

• Высокая эффективность достигается лишь тогда, когда кариес находится в стадии белого меловидного или слегка темного пятна.
• Неэстетичный вид зубов после манипуляции — они приобретают коричневато-черный или серый оттенок.
• Психологический дискомфорт у малышей, посещающих детские дошкольные учреждения, из-за негативной реакции сверстников.
• Неприменимость импрегнации серебром группы жевательных зубов, с которых лекарство быстро смывается. Его наносят лишь на клыки и резцы.
• Затрудненность последующей диагностики состояния зубов, проведения адекватного лечения из-за изменения цвета эмали.
• Необходимость повторения процедуры через несколько месяцев.
• Низкая результативность при сложном строении зубных фиссур — раствор серебра не способен проникнуть во все канальцы и выполнить свою защитную функцию.
• Ярко выраженный неприятный привкус препаратов, который вызывает неприязнь у малышей.
• Повреждения слизистой полости рта, десен, внутренней поверхности губ при попадании на них раствора.
• Вероятность химического ожога пульпы.

Целесообразность импрегнации молочных зубов слоем восстановленного серебра определяется лечащим стоматологом индивидуально для каждого пациента. Серебрение рекомендовано в таких случаях:

• В случае, если ребенок слишком мал (2-3,5 года) для лечения путем высверливания пораженных участков с последующим пломбированием.
• На ранней стадии кариеса для «замораживания» деструктивных процессов в зубных тканях.
• При необходимости отложить полноценное лечение на некоторое время, пока малыш немного повзрослеет.

Обработка поверхности резцов и клыков азотнокислым раствором не применяется в следующих ситуациях:

• Когда началась смена молочных зубов на коренные. На них проводить серебрение нельзя, так как осветлить почерневшую эмаль в перспективе будет невозможно.
• При поражении кариесом моляров — состав практически не держится.
• При проникновении кариозных дефектов в слой тканей зуба, расположенных под эмалью (дентин). В таком случае высока вероятность попадания раствора в камеру пульпы и воспаления сосудисто-нервного сплетения, что не только приведет к быстрому разрушению его, но и к распространению инфекции на зачаток коренного.
• Если у малыша тяжелых общесоматических заболеваний.
• В случае склонности ребенка к аллергическим реакциям.

Перед нанесением серебра рекомендуется провести аллергопробы.

• При патологиях строения зубов.
• По достижении возраста 3,5 лет, когда целесообразно применять другие методы борьбы с кариесом.

Технология покрытия зубов серебром не требует длительной подготовки. Процедура занимает 20-30 минут и состоит из таких этапов:

• Тщательное аппаратное удаление зубного налета специальной прорезиненной насадкой. В противном случае соли серебра не смогут закрепиться на эмали.
• Просушивание поверхности резцов, клыков от слюны.
• Покрытие поврежденного участка эмали раствором нитрата серебра с помощью ватного тампона или специального аппликатора. Используют препараты российского производства «Аргенат» или японского «Сафорайд». Они полностью безопасны для детского организма.

Серебрение кариозных дефектов осуществляется 3-5 раз ежедневно или через день, а через 4-6 месяцев необходимо повторить курс. Продолжать серебрение следует до замены молочного зуба на постоянный или до того момента, когда ребенок позволит полноценно пролечить его.

Количество, интервал процедур определяет лечащий врач в зависимости от индивидуальных особенностей строения эмали, возраста ребенка, характера его питания.

Несмотря на очевидные преимущества и относительную безопасность, многие стоматологи предлагают родителям заменить серебрение молочных зубов более современными процедурами по борьбе с кариесом. Среди них стоит выделить:

Фторирование

Абсолютно безболезненный способ защиты тканей зуба от разрушения с использованием профессиональных препаратов с высокой концентрацией фтора. Гель проникает в глубокие слои, укрепляя и насыщая эмаль. При этом ее внешний вид, цвет остается без изменений. Однако, как и серебрение, данная методика эффективна лишь на самых ранних стадиях поверхностного кариеса у ребенка. Это скорее профилактическая мера.

Фторирование зубов не стоит применять в регионах с повышенным содержанием этого химического элемента в воде.

Озонирование

Ультрасовременная и довольно дорогая методика профилактики кариеса на начальной стадии. Она состоит в том, что на пораженный участок воздействуют с помощью электромагнитного излучения. Это обеспечивает проникновение озона в глубинные слои зуба. Одновременно происходит практически полная стерилизация поверхности коронки и ее очистка от патогенных бактерий. Более того, манипуляция усиливает местный иммунитет и оказывает противовоспалительное действие.

Таким образом, серебрение молочных зубов — один из самых распространенных способов затормозить кариозные процессы у совсем маленьких детей, для которых крайне сложно подобрать иной метод лечения. Покрывать ли раствором нитрата серебра или применить иную методику, решают родители малыша на основе результатов тщательного осмотра ротовой полости ребенка врачом. При этом важно помнить, что независимо от выбранного способа борьбы с кариесом положительный результат может быть достигнут только в комплексе с полноценными мерами по уходу за зубами.