Рвота у ребенка: первая помощь и последствия

Рвота у ребенка: первая помощь и последствия

Рвота — очень распространенный вид недомогания как у детей, так и у взрослых. Распространенными причинами рвоты у новорожденных являются анатомические дефекты или воспаление желудочно-кишечного тракта. У детей старшего возраста и взрослых рвота обычно вызывается вирусной или бактериальной инфекцией, или диетической ошибкой. Основой лечения, когда хирургическая причина исключена, является использование жидкостей для пероральной регидратации (электролитов) для предотвращения обезвоживания и электролитных нарушений.

Причины возникновения рвоты

Это скоординированный рефлекс изгнания пищи из желудка через пищевод. Рвотный центр в нашем мозгу отвечает за рвоту и стимулируется токсинами и электролитными нарушениями. Раздражение стенки глотки, желудка или пищевода также приводит к изгнанию пищи. Процесс может быть симптомом многих острых, а также хронических заболеваний, развивающихся в организме.

Девочка рветНаиболее частые причины рвоты у детей:

  • аномальное развитие ЖКТ и возникновением непроходимости двенадцатиперстной или тонкой кишки, обструкции мекония или болезни Гиршпрунга. У младенцев рвота может быть аллергической реакцией на белок коровьего молока, особенно если появляется кровь или слизь в стуле ребенка. Неконтролируемая рвота у младенцев в возрасте 2-3 месяцев — характерный симптом гипертрофического стеноза привратника (т. е. конца желудка). При этом заболевании химус не может свободно попадать из желудка в кишечник, что вызывает сильную рвоту после еды. Гипертрофический пилорический стеноз может быть диагностирован на УЗИ брюшной полости и требует срочного хирургического вмешательства.
  • У детей старше 12 месяцев наиболее частой причиной является острый гастроэнтерит (желудочный грипп). Обычно рвота сопровождается диареей и лихорадкой.

К возможным причинам также относят:

  • инфекция мочевыводящей системы или среднего уха.
  • Диетические ошибки.
  • Инфекции верхних и нижних дыхательных путей, например, пневмония.
  • Инвагинация — чаще всего возникает в возрасте от 3 месяцев до 3 лет; она заключается в запутывании одной кишечной петли в другую. Характерный симптом инвагинации — стул консистенции смородинового киселя. В этом случае необходима срочная консультация хирурга.
  • Опухоли головного мозга — утренняя рвота, появление головной боли.
  • Пищевая аллергия — кожные симптомы после приема определенной пищи, боль в животе, диарея, кровь в стуле.
  • Инородные тела в пищеводе.
  • Нарушения обмена веществ, например, галактоземия.
  • Заражение паразитарной инфекцией.
  • Аппендицит — сильная боль в животе, прекращение выделения газов и стула.
  • Отравление лекарствами, пищей.
  • Психогенная рвота.
  • Перекармливание.
  • Воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона).
  • Перитонит.
  • Гепатит.
  • Почечная недостаточность.

Ребенок срыгнулХарактерными особенностями, которые позволят правильно поставить диагноз, являются: консистенция, цвет и патологические примеси, например, кровь или желчь.

При рвоте, содержимое желудка прозрачное или желтое, с остатками недавно съеденной пищи. Темно-зеленая жидкость указывает на присутствие желчи. В этом случае следует проявлять особую бдительность, т.к. это может быть симптомом заболеваний брюшной полости, таких как кишечная непроходимость.

Если во время рвоты у ребенка наблюдается свежая, ярко-красная кровь, можно заподозрить кровотечение из верхних отделов ЖКТ, например, при язвенной болезни или воспалении слизистой оболочки желудка или пищевода, а также носовое.

Рвота, напоминающая кофейную гущу, указывает на кровотечение в анамнезе или происхождение из желудочно-кишечного тракта ниже желудка, потому что кровь в кислой среде подвержена гемолизу.

Следует помнить, что кровь может быть симптомом опасного для жизни состояния и требует срочной диагностики и лечения.

Наиболее частой причиной срыгивания у ребенка в возрасте до 12 месяцев является гастроэзофагеальный рефлюкс. Это вызвано незрелостью верхнего сфинктера пищевода, что вызывает рефлюкс пищи из желудка в пищевод. Обычно это происходит через 30 минут после еды. При этом ребенок остается спокойным и набирает вес. Детям с физиологическим гастроэзофагеальным рефлюксом не требуется лечение или смена пищи.

Влияние рвоты на организм ребенка

Ребенок на руках у мамыПовторяющаяся рвота у ребенка может быстро привести к значительному обезвоживанию организма, сопровождающемуся нарушениями водно-электролитного баланса, обмена веществ и похуданием.

Можно выделить легкое, умеренное и тяжелое обезвоживание. При легкой и средней степени тяжести, ребенок беспокоен, возбужден, испытывает жажду, может иметь сухие слизистые оболочки и выделять меньше мочи. Если ребенок сильно обезвожен, он вялый, сонный, у него учащенное дыхание и сердцебиение, очень сухие слизистые оболочки, холодные конечности, он отказывается пить, плачет без слез, мочится очень мало или совсем не мочится. Сильное обезвоживание — показание к внутривенной регидратации в больнице.

Поводы для скорого обращения к врачу:

  • Ребенок находится в плохом общем состоянии или имеет какие-либо из перечисленных признаков сильного обезвоживания. Может потребоваться введение внутривенной регидратации в больнице.
  • При видимых симптомах обезвоживания — сухость слизистых оболочек, уменьшение количества мочи или ее отсутствие, плач без слез, потеря веса и невозможности интенсивной пероральной регидратации, когда ребенок отказывается от жидкости или его сильно рвет при каждой попытке пить.
  • Рвота у ребенка возникает по утрам, сопровождается болью в верхней части тела, стихающей после. Это может указывать на наличие опухоли головного мозга.
  • Появляется кровь.
  • Процесс сопровождается кровавым поносом.
  • Наблюдаются симптомы перитонита, аппендицита или другого заболевания, требующего срочного хирургического вмешательства (задержка газов и стула, сильная боль в животе, лихорадка).

Действия при рвоте у ребенка

Пероральная регидратация — основа лечения, в случае невозможности хирургического вмешательства. Лучше всего использовать электролиты, которые содержат необходимые макро — и микроэлементы, а также глюкозу. При рвоте или диарее, вызванных гастроэнтеритом вирусного или бактериального происхождения, поверхность кишечника повреждается и всасывание воды в организм нарушается. Для правильного функционирования механизма транспортировки воды через стенку кишечника, необходимы глюкоза и минеральные соли. Вот почему так важно использовать специальные препараты для регидратации.

Малыш пьет тз бутылочкиКак правильно поить ребенка:

  • небольшими порциями, но часто, например, чайная ложка жидкости каждые несколько минут. При нормальной переносимости постепенно увеличивать количество вводимой жидкости.
  • Давать пить прохладные жидкости, так как теплые могут усилить рвотный рефлекс.
  • В первые несколько часов не следует кормить ребенка.
  • Младенцев, находящихся на грудном вскармливании, следует часто укладывать на живот. Обычно материнское молоко предотвращает сильное обезвоживание.
  • Если ребенок категорически отказывается принимать жидкость для пероральной регидратации, можно попробовать дать ему разбавленный яблочный сок. Не рекомендуется давать другие напитки, особенно газированные. Они могут усилить обезвоживание организма.

Диета при рвоте

В начальной фазе можно ограничить прием, но после уменьшения интенсивности рвоты и в соответствии с рекомендациями врача, можно вернуться к привычному питанию. Не стоит давать ребенку продукты, которые трудно переваривать, например, пиццу, чипсы или картофель фри.

Если во время гастроэнтерита возникают диарея и рвота, может развиться временная непереносимость лактозы, содержащейся в молоке. Когда эти симптомы появляются у детей старшего возраста, употребление молока следует прекратить на несколько дней. После того, как поврежденная слизистая оболочка кишечника регенерируется и ворсинки кишечника вырабатывают необходимое количество пищеварительных ферментов, непереносимость обычно исчезает.

Регулярный прием противорвотных средств детям с острым гастроэнтеритом не рекомендуется, чтобы не препятствовать выведению токсинов, бактерий и вирусов из организма. В случае  диареи у малыша можно использовать детский пробиотик.

Рвота у детей возникает часто, но не всегда она является симптомов серьезного заболевания. Важно контролировать питание малыша и вовремя обращаться к педиатру, чтобы избежать последствий.

Просмотров: 915.
Ольга Яковлева
Редактор статьи
Ольга ЯковлеваДетский инфекционист, педиатр
Написано статей
67
Внимание! Информация на сайте представлена исключительно в ознакомительных целях. По вопросам диагностики и лечения рекомендуем обратиться к специалисту за консультацией.

© 2021, Информационный справочник «Мой карапуз». Частичное или полное копирование материалов без разрешения администрации и активной ссылки на moykarapuz.com запрещено!

Карта сайта   О проекте   Пользовательское соглашение   Политика конфиденциальности   Правообладателям

Яндекс.Метрика