Одышка у ребенка: симптомы и лечение

Одышка (лат. Dyspnoe) — это субъективное ощущение затруднения дыхания, которое проявляется учащением дыхания и частотой сердечных сокращений, а также работой дополнительных дыхательных мышц. В некоторых случаях наблюдаются прорисовка межреберных промежутков, движениях носовых ходов и фовеа. Одышка у ребенка может быть признаком респираторных заболеваний, а также нарушений в работе кровообращения, нервно-мышечной системы, обмена веществ, ожирения или диабета.

Это индивидуальное ощущение затрудненного дыхания, в процессе которого учащается частота сердечных сокращений, появляются аускультативные изменения, указывающие на затрудненное прохождение воздуха через дыхательные пути, активация дополнительных респираторных мышц и посинение кожи и слизистых оболочек. Одышка — результат несоответствия между количеством кислорода, поступающего в организм, и его текущей потребностью.

В зависимости от активности пациента, продолжительности симптомов и положения тела, у детей различают следующие виды одышки:

• острая — появляется внезапно или быстро развивается, например, при приступе бронхиальной астмы или попадании инородного тела в дыхательные пути;
• хроническая — длится более 4-8 недель и обычно возникает у хронических больных, например, в случае рака легких, врожденных пороков сердца;
• инспираторная — затруднения с вдыханием воздуха возникают в случае сужения дыхательных путей, например, трахеи или крупных бронхов, а также при попадании инородных тел или подсвязочного ларингита;
• экспираторная — затрудненный выдох, возникает при воспалительных заболеваниях легких, эмфиземе легких, ателектазах;
• одышка в покое — симптомы возникают в состоянии покоя;
• одышка, вызванная физической нагрузкой, — может возникать даже при небольшой нагрузке, например, при ходьбе;
• одышка, возникающая в положении лежа на спине и исчезающая после принятия положения сидя (ортопноэ), — возникает при левожелудочковой сердечной недостаточности и заболеваниях печени.

Следует помнить, что ощущение легкого затруднения дыхания может возникнуть у детей после очень сильных физических нагрузок или в стрессовой ситуации. Обычно симптомы в таких случаях исчезают после отдыха и успокоения.

Это симптом недостаточного снабжения организма кислородом относительно текущих потребностей. Он может появиться при заболеваниях дыхательной или сердечно-сосудистой систем, нарушениях обмена веществ или в результате травм.

К наиболее частым причинам относятся:

• инфекции дыхательных путей — пневмония, подъязычный ларингит (вирусный круп у детей), бронхит или бронхиолит;
• бронхиальная астма;
• наличие инородного тела в дыхательных путях;
• врожденные дефекты сердца или легких;
• анемия;
• ангионевротический отек, анафилактический шок;
• сверхактивная щитовидная железа;
• пневмоторакс, ателектаз, наличие жидкости в плевре;
• нервно-мышечные заболевания (миопатии, ботулизм);
• тревожные расстройства;
• нарушения обмена веществ (диабет, обезвоживание, отравление, сепсис);
• болезни почек и печени.

Она обычно сочетается с другими симптомами основного заболевания, например, при обострении бронхиальной астмы у ребенка одышка сопровождается хрипом и сухим кашлем. С другой стороны, при инфекции дыхательных путей, помимо затрудненного дыхания, может появиться высокая температура, влажный кашель и насморк.

Симптомы одышки у ребенка включают учащение дыхания и сердечного ритма, затрудненную речь, видимую работу дополнительных дыхательных мышц (втягивание межреберной и скуловой ямок, движение крыльев носа), посинение кожи и слизистых оболочек. Младенцы испытывают трудности с кормлением, ребенок часто пропускает перерывы во время еды, а вокруг рта появляется синяк. Дети старшего возраста с одышкой обычно сообщают о чувстве беспокойства. Также слышен хрипящий шум, особенно в случае астмы или удушья инородным телом.

Лечение зависит от причины и тяжести дыхания. Следует помнить, что в случае внезапного появления симптомов, ребенка должен осмотреть врач, который определит причину и назначит дальнейшие диагностические и лечебные процедуры. При диагностике причины одышки важно определить обстоятельства и время суток, когда возникает затруднение дыхания, их продолжительность, интенсивность и наличие сопутствующих симптомов.

Важным тестом, проводимым для определения причины, является измерение количества вдохов и частоты сердечных сокращений, а также сатурации кислорода, то есть насыщения гемоглобина кислородом, которое выполняется с помощью пульсоксиметра. Это безболезненный тест, он заключается в наложении на палец датчика, который считывает насыщение гемоглобина кислородом.

У детей с неизвестной причиной одышки или учащающимися затруднениями дыхания могут быть выполнены дополнительные тесты, такие как анализ крови, кислотно-щелочной баланс или рентген грудной клетки.

Если причиной является респираторная инфекция, можно использовать ингаляции бронходилататоров или глюкокортикостероидов. Однако в случае обострения бронхиальной астмы текущее лечение следует изменить.

В случае сильной одышки и низкой сатурации кислорода может потребоваться введение кислорода с использованием маски, аналогичной той, которая используется при ингаляции. Однако при наличии инородного тела в дыхательных путях рекомендуется бронхоскопия и удаление этого предмета.

Если у ребенка наблюдаются симптомы выраженной одышки, необходимо срочно обратиться к врачу, который после осмотра назначит лечение.

Методы облегчения симптомов одышки у детей включают увлажнение и охлаждение воздуха в детской комнате.

Если у ребенка диагностирована бронхиальная астма и у него развивается приступ одышки, следует использовать бронходилататор по назначению лечащего врача.

Одышка, которая возникает внезапно, особенно у детей младшего возраста, вызывает подозрение на аспирацию инородного тела. В этой ситуации малыша следует уложить головой вниз и выполнить несколько поглаживаний, положив руку в лодку на спину в межлопаточной области. У детей постарше удары можно выполнять в положении стоя, наклонившись вперед.

Многие родители считают, что одышка — это симптом бронхиальной астмы, но у детей эта проблема встречается довольно часто. Она может проявляться после перенесенного инфекционного заболевания или ОРЗ. Главное — не заниматься самолечением и обратиться к врачу, который проведет необходимое исследование и назначит подходящие препараты.