Гайморит у ребенка: почему происходит воспаление в пазухах и как его лечить

Воспаление слизистой оболочки одной или двух верхнечелюстных (гайморовых) придаточных пазух, возникающее в результате запущенного насморка называется гайморитом. Чаще у детей, ввиду анатомического строения носа, наблюдается двухсторонние поражение.

Заболеваемость гайморитом значительно повышается в осенне-зимний период. Болеют им обычно дети старше 3 лет. Верхнечелюстные пазухи у малышей еще не до конца сформированы, их выходные отверстия довольно широкие, а это не создает условий для образования и застоя слизи в них.

Причины развития воспаления

Гайморит у ребенка может быть острой или хронической формы. Чаще диагностируется заболевание острой формы, которое развивается как осложнение острого или аллергического ринита, инфекционных (скарлатина, корь, дифтерия) и вирусных (ОРЗ, ОРВИ, грипп) заболеваний, заболеваний полости рта (аденоиды, тонзиллит, стоматит) и зубов (кариес).

Гайморит у детей хронической формы развивается на фоне недолеченного воспаления. Также способствуют переходу болезни в хроническую форму патологические изменения в полости носа (искривление перегородки) и анатомические особенности гайморовых пазух.

Признаки

Рассмотрим характерные симптомы гайморита у детей, о которых должны обязательно знать все родители, чтобы своевременно начать лечение и избежать возможных серьезных осложнений:

• заложенность носа, то с одной стороны, то с другой (при обычном насморке заложены обе ноздри);
• обильные выделения слизи или слизи с гноем (при сильном отеке слизистой выделения отсутствуют), высмаркивание которой не приносит длительного облегчения;
• головная боль, отдающая в область лба, носа, зубов, усиливающаяся при чихании, кашле, повороте и наклоне головы. Боль уменьшается в лежачем положении либо после ночи из-за оттока гнойной слизи из пазух;
• снижение обоняния;
• гнусавость голоса;
• отеки на лице (обычно на веках, щеках);
• интоксикационный синдром (наблюдаются озноб, повышение температуры тела, капризность, вялость, нарушение сна, снижение аппетита);
• при легком нажатии на область верхнечелюстной пазухи, ребенок почувствует боль;
• длительность насморка более 5-7 дней.
• дыхание во время сна затруднено, ребенок часто просыпается, ворочается и похрапывает;
• заложенность ушей.

Характерные симптомы хронического гайморита у детей — рецидивирующий насморк и ночной кашель, неподдающийся лечению, возникающий из-за раздражения глотки, стекающей слизи из гайморовых пазух. Также гайморит может сопровождаться сухостью, першением в горле, болью при глотании, общей слабостью, субфебрильной температурой (37-37,5 °С). В некоторых случаях, из-за распространения воспаления на стенки глазницы, возникает конъюнктивит (заболевание слизистой оболочки глаза).

Диагностика

Очень простым и удобным способом диагностики гайморита является рентгенография околоносовых пазух. На снимке воспалительный процесс верхнечелюстной пазухи будет выглядеть в виде белого затемнения. В случаях, когда рентгенография не информативна (у маленьких детей затемнения на снимке могут быть признаком обычного насморка), показана диафаноскопия (просвечивание пазух светом).

Самым достоверным методом диагностики гайморита является пункция (прокол) верхнечелюстной пазухи. Но, ввиду возможных осложнений (воспаление глазницы, щеки, абсцесс, закупорка кровеносных сосудов), процедура детям показана лишь в крайних случаях.

Лечение гайморита у детей

При подозрении на гайморит, ребенка следует скорее отвести к отоларингологу, который установит диагноз и назначит лечение с учетом его состояния, возраста и течения болезни.

Ребенку показан домашний режим на 7-10 дней. Лечение будет направлено на ликвидацию отека в пазухах, улучшение их дренажа и оттока патологического содержимого. Для этого назначаются назальные сосудосуживающие капли и спреи, способствующие моментальному снятию отека слизистой и улучшающие очищение пазух. В лечении, для подавления роста и размножения микробов, могут быть задействованы антибиотики системного действия (пенициллины, цефалоспорины) и местного действия в виде спреев (Биопарокс, Изофра).

Также ребенку могут быть назначены противоаллергические, жаропонижающие, обезболивающие, противовоспалительные средства и физиотерапевтические процедуры (УВЧ, микроволны).

В тяжелых случаях и если лечится гайморит неэффективно, ребенку проводят промывание верхнечелюстных пазух. Промывание проводится при помощи двух катетеров, которые вставляются в носовые ходы. Через один катетер поступает лекарственный раствор, а через второй происходит отсасывание жидкости вместе с патологическим содержимым. В случае сильного застоя гноя и высокой температуры тела ребенку показана пункция гайморовых пазух.

В среднем длительность лечения острого гайморита у детей составляет 1-2 недели, хронического — более 3 недель.

Если гайморит у ребенка возник из-за искривленной перегородки, то в этом случае, медикаментозное лечение не поможет и рекомендуется хирургическое вмешательство.

Последствия

• внутричерепные осложнения, возникающие в результате проникновения инфекции из гайморовой пазухи в полость черепа (риногенный абсцесс мозга, менингит, воспаление и отек мозговых оболочек);
• осложнения из-за попадания инфекции в глазницу (отек клетчатки век, глазницы, поражение костной ткани, закупорка вен);
• отит (воспалительный процесс в ухе);
• периостит верхней челюсти;
• при попадании инфекции в кровь, она разносится по всему организму, вызывая воспалительные очаги в разных органах (миокардит, воспаление легких, бронхит, ревматоидный артрит, ревматизм, нефриты).

Обычно осложнения гайморита наблюдаются в случае несвоевременно начатого лечения.

Профилактика

• повышение иммунитета (закаливание, прием витаминов, длительные прогулки на свежем воздухе);
• своевременное лечение инфекционных и вирусных заболеваний;
• оперативное лечение заболеваний полости рта и зубов (кариес у детей, стоматит, аденоиды, тонзиллит);
• устранение факторов (искривление перегородки);
• научить ребенка правильно сморкаться.