Как проявляется пневмония у ребенка, особенности ее лечения

Острым инфекционным, воспалительным заболеванием легких, поражающим альвеолы (часть ткани, через которую происходит газообмен), является пневмония. Это одна из самых тяжелых болезней дыхательной системы у детей. Однако, благодаря антибиотикам, выздоровление наступает быстро и практически без осложнений, конечно, при условии, что лечение было начато вовремя.

Пневмония у ребенка может развиться как самостоятельное заболевание (первичная) или как осложнение другой болезни (вторичная) — бронхит, грипп, ангина.

Возбудители заболевания — пневмококки, стрептококки, стафилококки, микоплазма, хламидия пситачи, гемофильная палочка, некоторые вирусы и грибы. Возбудитель попадает в организм через нос или рот, через бронхи он проникает в легкие и начинает поражать альвеолы. Формируется очаг воспаления. В результате этого нарушается газообмен, приводящий к нарушению окислительно-восстановительных процессов в тканях и органах, а это вызывает гипоксемию (снижение уровня кислорода в крови), гипоксию (кислородное голодание тканей), изменение функций органов и тканей.

Чаще пневмония наблюдается у детей первых лет жизни. Чем меньше возраст, тем больше риск развития болезни. Объясняется это особенностями их организма. Дыхательная система все еще формируется, легочная ткань незрелая, пути маленькие, а слизистые оболочки нежные и богаты кровеносными сосудами, и в случае инфекции, быстро отекают, вызывая нарушение вентиляции легких. Реснитчатый эпителий, покрывающий слизистые оболочки дыхательных путей, хрупкий и незрелый, и при воспалительном процессе, у него возникают трудности с удалением мокроты. Все это «на руку» возбудителю. Попадая в организм малыша он беспрепятственно проникает в легкие, вызывая поражение их тканей и развитие пневмонии.

Классификация

Пневмония у детей бывает острой (до 2 месяцев), затяжной (от 2 до 8 месяцев) и хронической (более 8 месяцев).

По степени поражения она может быть:

• очаговой (воспалительный процесс локализуется на небольшом участке легкого);
• сегментарной (затрагивает сегменты легких — одного или сразу обоих);
• долевой (воспаление протекает в одной или нескольких долях легкого и плевры);
• сливной (слияние небольших очагов в одно большое);
• тотальная (поражение обоих легких).

Также выделяют одностороннюю (поражение одного легкого) и двустороннюю (поражение обоих) пневмонию у ребенка.

Причины развития

Факторы, провоцирующие развитие пневмонии у ребенка:

• дети раннего возраста;
• присутствовала внутриутробная гипоксия (нехватка кислорода);
• дети, перенесшие во время родов асфиксию (удушье), родовую травму;
• пневмопатия новорожденного (перинатальное заболевание легких, вызванное не инфекцией, иными словами — у ребенка не полностью расправились легкие);
• недоношенные дети;
• врожденные (приобретенные) пороки сердца;
• пороки развития легких;
• муковисцидоз (наследственное заболевание, вызывающее серьезные нарушения в работе органов дыхания);
• гиповитаминозы (витаминная недостаточность);
• хронические инфекции в носоглотке (ринит, аденоиды, тонзиллит, синусит);
• хронические бронхиты;
• снижение иммунитета.

Симптомы пневмонии

После заражения, при развитии патогенной микрофлоры начинается воспаление в легких, сопровождающееся повышением температуры тела. В отличие от ОРВИ, ОРЗ, при которых температура спадает уже на 2-3 день, то при пневмонии она держится более трех дней на уровне 37-38 ˚С. Также существуют следующие признаки болезни у детей:

• синюшность носогубного треугольника;
• учащенное, тяжелое дыхание;
• быстрая утомляемость;
• необоснованная потливость;
• отказ от еды.

Характерного кашля при пневмонии не существует. Он может быть слабым, поверхностным, сильным, приступообразным, похожим на коклюшный, а может и вовсе отсутствовать. Мокрота обычно не выводится, но, если воспаление наблюдается и в легких, и в бронхах, то возможно ее появление. Если в процесс вовлечена плевра, то при дыхании и кашле появляются боли в грудной клетке.

Также при пневмонии у ребенка может наблюдаться учащенное сердцебиение, диарея, желтуха, мышечные боли, спутанность сознания, кожные высыпания. На фоне высокой температуры могут возникнуть фебрильные судороги у детей.

При выслушивании легких педиатр выявляет следующие изменения: хрипы на высоте вдоха или разнокалиберные влажные.

Диагностика

Для выявления пневмонии у ребенка применяют следующие методы исследования:

• общий анализ крови (покажет присутствие в организме воспалительного процесса: повышение количества лейкоцитов, ускорение скорости оседания эритроцитов);
• рентгенография (рентген органов грудной клетки позволяет наиболее точно диагностировать пневмонию — на снимке пораженная область будут выглядеть в виде затемнения);
• исследование состава мокроты (определяют лейкоциты, бактерии и другие клетки);

исследование газового состава крови (анализ позволяет выяснить степень нарушения дыхательного процесса).

Особенности лечения

Лечение пневмонии у детей должно осуществляться только под контролем врача. Дети со среднетяжелой и тяжелой формах заболевания обычно подлежат госпитализации в больницу. Также госпитализации подлежат дети до 3 лет независимо от тяжести заболевания — у малышей пневмония развивается стремительно, состояние может ухудшиться внезапно и тогда может понадобиться помощь медперсонала. У детей старшего возраста лечение пневмонии легкой формы может осуществляться в домашних условиях при выполнении родителями всех рекомендаций врача.

Основными лекарственными препаратами, использующимися в лечении пневмонии у детей, являются антибиотики. При правильно подобранном антибиотике, улучшение состояния у ребенка наступает уже через 24 часа. Если улучшения состояния не произошло за 24-36 часов, антибиотик меняют на другой. Лечение пневмонии обычно продолжается 6-10 дней.

Пневмонию, вызванную микоплазмой или хламидией, лечат противовирусными препаратами.

Помимо антибиотиков в лечении заболевания применяются препараты восстанавливающие дренажную функцию легких, иммуностимуляторы и муколитические средства. При повышении температуры более 38,5 ˚С применяют жаропонижающие средства.

Также, в зависимости от тяжести воспаления, при пневмонии ребенку назначают антигистаминные средства, кортикостероиды, кислородную и инфузионную терапию.