Кривошея у ребенка: как проявляется, тактика лечения, прогнозы и последствия

Распространенным ортопедическим заболеванием, встречающееся у новорожденных, является кривошея. Она вызвана изменением мягких тканей, нервов шеи или скелета и характеризуется постоянным поворотом головы малыша в одну и туже сторону. Кривошея встречается у 0,2-3 % новорожденных. Чаще патология диагностируется у девочек и обычно развивается с правой стороны.

Последствия кривошеи очень неблагоприятны. В легких случаях заболевание не позволяет ребенку нормально вертеть головкой, в тяжелых случаях вызывает деформацию лица, скелета, нарушение слуха, зрения, отставание психомоторного развития. Поэтому, столкнувшись с ней, необходимо срочно показать младенца врачу и пройти лечение.

Кривошея бывает врожденной или приобретенной.

Чаще врожденная форма заболевания возникает по причине нарушения развития грудино-ключично-сосцевидной мышцы, которая отвечает за вращение, наклон, прямое положение головы. В результате это приводит к укорочению кивательной мышцы с одной стороны шеи, что и вызывает наклон головы вправо или влево.

Причиной врожденной кривошеи у новорожденного может стать неправильное расположение его в матке (тазовое или поперечное прилежание), при котором голова длительный период времени находилась склоненной к плечу, что провоцирует снижение эластичности и фиброз мышц.

В редких случаях патология может развиться в результате деформации одного или нескольких шейных позвонков (клиновидный позвонок).

Приобретенная кривошея у новорожденных детей может быть результатом патологических родов, сопровождающихся ишемией, обвитием пуповиной или травмой мышц шеи, а также длительного неправильного положения головы.

Различают ложную кривошею, вызванную повышенным тонусом мышц. В этом случае в мышцах не происходит патологических изменений, но тем не менее, головка грудничка наклонена в сторону. Состояние не вызывает серьезных последствий и легко лечится.

Обычно кривошея становится заметной в 2-3 недели жизни ребенка. У него наблюдаются следующие симптомы:

• головка грудничка всегда повернута в одну сторону;
• при прощупывании кивательной мышцы можно почувствовать ее уплотнение;
• поворот головки в здоровую сторону затруднен.

Лечение врожденной и приобретенной кривошеи может быть консервативным либо хирургическим. Ребенку назначаются курсы ЛФК, УВЧ, электрофореза, массажа, ношение воротника Шанца. Выздоровление обычно наступает через пол года после начатого лечения. Если консервативное лечение оказывается неэффективным, то с 1,5-2 летнего возраста показано оперативная коррекция путем рассечения либо пластического удлинения кивательной мышцы.

Прогноз зависит от длительности патологии и причин ее вызвавшей. Большинство форм кривошеи при адекватном и своевременно начатом лечении хорошо поддаются коррекции.

Она может привести к нарушению развития ребенка, образованию косметических дефектов и последующей инвалидности. Неправильное положение шеи вызывает дистрофическое перерождение мышц, мешает нормальному развитию черепа и приводит к прогрессирующей асимметрии лица. Повышенное давление на сосуды шеи, отвечающие за поставку крови к головному мозгу, становится причиной появления головных болей и нарушения мозговых функций. У малышей страдает интеллектуальное развитие, у детей постарше — ухудшается память и внимание. Врожденная кривошея нарушает развитие грудной клетки на стороне поражения. Часто развиваются синуситы, отиты, косоглазие, ухудшается слух.

Последствия кривошеи очень серьезны, поэтому при малейшем подозрении на нее, необходимо как можно скорее проконсультироваться с врачом.