Коклюш у ребенка, его характерные симптомы и лечение

Острой бактериальной инфекцией дыхательных путей, характеризующейся появлением приступообразного спазматического кашля, является коклюш. Наиболее восприимчивы к болезни дети дошкольного и школьного возраста.

Возбудитель инфекции — коклюшная палочка (бактерия Борде-Жангу) — неподвижный аэробный микроорганизм, чувствительный к солнечному свету, высоким температурам, всем дезинфицирующим средствам. В организм он попадает воздушно-капельным путем при прямом контакте с больным человеком или здоровым бактерионосителем, контагиозность составляет 90% случаев. Инкубационный период длится 7-14 дней. Больной коклюшем ребенок опасен для окружающих на протяжении месяца. После выздоровления у него остается стойкий пожизненный иммунитет к инфекции. Повторные случаи коклюша маловероятны.

Симптомы инфекции у ребенка

В начале коклюш у детей напоминает обычную простуду — повышается температура до 37,5 °С, отмечаются насморк, чихание, недомогание, редкий сухой кашель. Постепенно кашель усиливается и к концу 2 недели болезни приобретает, характерный для этой инфекции, спазматический приступообразный характер.

Приступ кашля представляет собой серию быстрых кашлевых толчков, прерывающихся глубоким шумным вдохом, после которого следует новая серия. И так может повторяться 5-15 раз, в зависимости от течения болезни. У грудничков после приступов может возникнуть кратковременная остановка дыхания, что очень опасно и угрожает его здоровью, и даже жизни.

Во время кашлевого приступа ребенок испуган, напряжен, глаза выпучены, язык полностью высунут, лицо приобретает багровый оттенок, шейные вены отчетливо выпирают. У некоторых детей при коклюше может наблюдаться рвота, от сильного напряжения на склерах глаз появляются кровоизлияния и разрыв уздечки языка. Между приступами ребенок чувствует себя хорошо, играет, кушает, температура не повышена.

Тяжесть коклюша определяется продолжительностью и частотой приступов: более 15 в сутки — тяжелое течение, менее 10 — легкое.

Длительность такого кашля обычно составляет 3-4 недели, после он сменяется простым несудорожным, продолжительностью еще 2-3 недели.

Осложнения

При нерегулярном или неправильном лечении коклюш у ребенка может вызвать множество осложнений, такие как пневмония (воспалительный процесс в легких), бронхит, отит (воспалительный процесс в ухе), плеврит (воспаление серозных оболочек, покрывающих легкие). В некоторых случаях сильный и частый кашель вызывает образование грыжи брюшной полости, выпадение прямой кишки или разрыв барабанных перепонок.

Коклюш у грудничков протекает очень тяжело, вызывая тяжелые последствия — (апноэ) остановку дыхания, судороги, потерю сознания. Иногда на фоне болезни у малыша может развиться энцефалопатия (поражение головного мозга), эмфизема легких.

Лечение коклюша

Лечение заболевания у детей до года и с тяжелым течением проводится строго в условиях больницы. В других случаях терапевтические мероприятия разрешено проводить в домашних условиях, но при условии выполнения всех назначений врача.

Схема лечения коклюша, как правило, включает следующее:

• назначение антибиотика широкого спектра действия для уничтожения коклюшной палочки (курс терапии составляет 5-7 дней);
• применение противосудорожных и седативных препаратов для подавления возбуждения в кашлевом центре продолговатого мозга;
• противокашлевые средства для уменьшения интенсивности приступов;
• противоаллергические средства, поскольку вирус вызывает аллергизацию всего организма;
• проведение курса физиотерапии, массажа, а в период выздоровления лечебной дыхательной гимнастики.

Помимо лечения, коклюш требует соблюдения постельного режима, хорошего проветривания помещения. Важно кормить ребенка жидкой пищей, небольшими порциями, давать как можно больше пить. Во время приступа обеспечить ему вертикальное положение и наклонить голову вперед, так мокрота будет отходить лучше и предотвратит удушье.

Профилактика коклюша

Главной профилактикой инфекции являются вакцины АКДС (Россия), Пентаксим (Франция) или Инфанрикс (Англия), которые позволили сократить число заболеваний коклюшем в несколько раз. Побочные эффекты от вакцины невелики — может наблюдаться слабость и незначительно повыситься температура тела.