Почему возникает гестоз у беременных

Беременность подвергает организм огромным нагрузкам, которые естественно сказываются на здоровье и самочувствии практически каждой женщины. Одной из распространенных проблем, с которыми сталкиваются будущие мамы, является гестоз. Это осложнение, вызывающее сбой в работе жизненно важных систем и органов. Проблема выявляется примерно у 15% беременных. После родов самостоятельно исчезает спустя несколько дней.

• Водянка — самая ранняя стадия осложнения, характеризующаяся появлением отеков на конечностях, теле и лице. Очень часто на этом этапе отеки могут быть иметь скрытый характер, лишь неравномерная и излишняя прибавка в весе каждую неделю будет свидетельствовать о проблеме.
• Нефропатия — следующая стадия гестоза, развивающаяся на фоне отеков. К отекам прибавляется нарушение работы почек. Первые признаки — постоянное повышение артериального давления.
• Преэклампсия — третья стадия осложнения, характеризующаяся отеками, повышением артериального давления и наличием белка в моче, вызывающая серьезные проблемы у беременных — нарушение зрения, кровоснабжения центральной нервной системы, постоянные головные боли, психические расстройства.
• Эклампсия — самая тяжелая и опасная степень гестоза, которая приводит к возникновению судорог, инфаркта, инсульта, отека легких, почечной недостаточности. Возможно открытие кровотечения, преждевременное отслоение плаценты, гипоксия плода, преждевременные роды и даже смерть плода.

Причины заболевания точно неизвестны. Существуют несколько предположений, почему возникает гестоз, но все же окончательного и единого мнения у врачей пока нет. Рассмотрим их:

• Некоторые гинекологи считают, что гестоз второй половины беременности является неврозом, вызванный нарушением физиологических взаимосвязей между корой головного мозга и подкорковыми образованиями. В результате этого происходит сбой в работе сосудистой и системы кровообращения.
• Возможно гестоз у беременных возникает из-за сбоя эндокринной системы, что в свою очередь провоцирует нарушение в работе сердечно-сосудистой системы, в результате нарушается кровоток в тканях и органах и изменяется состав крови.
• Некоторые врачи полагают, что развитие осложнения является следствием неадекватной реакции иммунитета на плод. Иными словами — организм женщины пытается избавиться, как он считает, от чужеродных клеток — плода.
• Существует мнение, что гестоз возникает у мам, у которых в семье женщины (мама, бабушка) в прошлом сталкивались с ним.

Большинство врачей уверены, что при беременности гестоз развивается на фоне целого комплекса нарушений в организме. Он появляется исключительно после 16 недели беременности (чаще в третьем триместре).

При гестозе у беременной начинает постепенно накапливаться вода в организме, развивается водянка. На ранних стадиях заболевания женщина начинает постепенно набирать вес (около 300 гр в неделю), по причине скопления жидкости. Сначала отеки не видны, на более поздних стадиях, их можно разглядеть невооруженным глазом. Они делят на следующие стадии водянки:

• I — отекают нижние конечности;
• II — отечность наблюдается на ногах и на передней стенке брюшной полости;
• III — отекают лицо, руки, живот;
• IV — возникают генерализированные, универсальные разновидности отеков.

Как правило, отеки изначально образуются на ногах, а со временем распространяются выше. Иногда, могут проявляться одновременно в нескольких местах. С утра практически не видны, т. к. во время сна жидкость распределяется в организме равномерно, а к обеду она опускается вниз на конечности и полость живота.

На начальной стадии водянки у беременных общее самочувствие и состояние не страдают. При тяжелой женщины жалуются на ощущение жажды, тяжесть в ногах, слабость, утомляемость.

Наступает следующая стадия гестоза — нефропатия. Клинически определяется триадой В. Цангемейстера и имеет следующие симптомы: отеки, гипертония, повышенный белок в моче у беременной.

Резкие колебания артериального давления при гестозе опасны как для матери, так и для ребенка. Они ухудшают кровоснабжение в важных органах и плаценте.

При несвоевременной диагностики и лечении, нефропатия переходит в более серьезные заболевания: преэклампсия и эклампсия.

Преэклампсия

Это патологическое состояние у будущих мам развивается после 28 недели на фоне предшествующей нефропатии. К существующим отекам, артериальной гипертензии прибавляются следующие симптомы:

• слабость, заторможенность, головокружение;
• боль в области затылка, лба;
• бессонница или наоборот сонливость, ощущение возбужденности и эйфории;
• Нарушение зрения (мушки перед глазами, двоение предметов);
• шум в ушах;
• боль в эпигастральной области (правый верхний квадрант живота);
• плохая свертываемость крови;
• тошнота, рвота;
• цианоз или своеобразная окраска лица (синева в области губ, крыльев носа).

Эклампсия

Грозное осложнение преэклампсии. Это самая тяжелая форма гестоза, при которой высок риск смерти матери и плода. У 1-3% женщин наблюдается потеря зрения, вызванная отеком, отслойкой сетчатки, сосудистыми изменениями либо ишемией затылочной доли коры по причине нарушения кровообращения в головном мозге. Также к беременной могут развиться:

• гипертонический криз;
• инсульт;
• судороги, потеря сознания;
• отек головного мозга;
• тромбогеморрагический синдром;
• фетоплацентарная недостаточность;
• преждевременная отслойка плаценты;
• послеродовое коагулопатические кровотечение;
• кислородное голодание у плода.

Беременной с тяжелой формой гестоза требуется срочная медицинская помощь.

Помимо клинических проявлений для диагностики патологии применяют методы исследования:

• измерение давления 3 раза в день, а также после физических нагрузок (подъем в гору, по лестнице, приседание);
• общий анализ мочи (обнаружение белка, повышение плотности);
• анализ мочи по Зимницкому (увеличение объема выделяемой мочи ночью);
• общий анализ крови (снижение уровня тромбоцитов, увеличение гематокрита, означающие сгущение крови);
• биохимический анализ крови (повышение уровня мочевины, креатинина, печеночных ферментов, снижение белка);
• ежедневный контроль выпитой и выделенной жидкости;
• ежедневное измерение веса;

Кроме этого, будет назначено обследование маточно-плацентарного кровотока, которое поможет узнать состояние плода. Проводят его при помощи допплерографии и УЗИ. Также беременная должна пройти осмотр невролога, офтальмолога, терапевта и нефролога.

К сожалению, вылечить полностью гестоз невозможно, возможно лишь облегчить его течение. При легких формах лечение можно проводить амбулаторно. В случае средней, тяжелой формах, преэклампсии или эклампсии женщину госпитализируют в стационар. От госпитализации не стоит отказываться, иначе гестоз может привести к очень серьезным последствиям.

Обычно в лечении используют инфузионную терапию (капельницы) для восполнения нехватки жидкости и белка в сосудах, а также для выведения лишней жидкости из тканей. Назначаются препараты для стабилизации артериального давления и для улучшения кровотока в сосудах и плаценте.

В лечении гестоза применяют успокоительные лекарственные препараты (валериана, пустырник). В случае эклампсии будут задействованы сильнодействующие успокоительные лекарственные средства. Женщине назначают средства, предотвращающие развитие плацентарной недостаточности.

Лечение гестоза у беременных напрямую зависит от состояния женщины и степени осложнения. Если терапия не помогает и не наступает улучшение спустя 7-10 дней при средней степени тяжести, 1-3 дня — при тяжелой, 3 часа — при эклампсии, то в таком случае решается вопрос о родоразрешении.

Способ родоразрешения выбирается согласно состоянию плода и женщины. Если ситуация позволяет, то предпочтение отдают естественным родам с использованием эпидуральной анестезии, а при незамедлительном родоразрешении проводится операция кесарево сечение.

От развития данного осложнения не застрахован никто. Однако можно не допустить развитие более сложной формы заболевания.

• В рационе будущей мамы должны присутствовать продукты питания с повышенным содержанием белка — творог, нежирные сорта мяса, яйца, рыба. Следует ограничить либо вовсе исключить потребления соленых продуктов и соли. Также это касается и кондитерских изделий (мороженное, конфеты, торты, пирожные и т. д.). Сладости можно заменить на фрукты. В рацион нужно включить клетчатку, которая содержится в сухофруктах, морской капусте, овощах, зелени.
• Не следует пить много жидкости. Максимальное количество выпиваемой жидкости в сутки составляет не более 1,5 литров включая первые блюда.
• Следить за весом. В норме его прибавка во время беременности составляет 12 кг. Если правильно и полноценно питаться, то набор лишнего веса не произойдет.
• Беременной рекомендуется ежедневно гулять на свежем воздухе, что способствует улучшению кровообращения.
• Нельзя пропускать визиты к гинекологу и сдачу анализов, ведь это позволит выявить гестоз у беременных на ранней стадии и не допустить развития серьезных последствий для матери и ребенка.

Гестоз хорошо поддается лечению. Главное вовремя его диагностировать и получить своевременное лечение. Только в этом случае можно избежать возможных осложнений и последствий.