Что такое послеродовой период и как долго он длится

Послеродовой период — это срок длительностью 6-8 недель после родов. В это время изменения, которые произошли в организме женщины в течение 9 месяцев беременности, достигают обратного развития.

Это очень важный период в жизни женщины, ставшей мамой, так как в организме происходят динамические изменения:

• постепенное сокращение матки и выведение послеродовых испражнений;
• заживление родовых ран после разрыва или разреза промежности (если они были) или ран после кесарева сечения;
• обратные гормональные изменения;
• начало лактации;
• возобновление деятельности яичников;
• постепенное возвращение к весу до беременности.

В это время женщине следует по-особенному заботиться о своем физическом и моральном здоровье:

• больше спать по возможности;
• позаботиться о правильном полноценном питании;
• стараться отдыхать как можно чаще;
• адаптировать физические нагрузки к своим возможностям — ходить, выполнять простые упражнения;
• желательно в этот период иметь помощь в работе по дому;
• постепенно приводить себя в прежнюю форму.

В течение нормального послеродового периода матка постепенно сокращается. Ощущения могут усиливаться, когда ребенка прикладывают к груди. Женщина ощущает в этот период ноющие боли внизу живота, чем-то напоминающие менструальные. Если дискомфорт значителен, можно принимать парацетамол (даже при грудном вскармливании).

Сокращение матки происходит довольно быстро. Сразу после родов ее дно находится посередине между пупком и лобковым сочленением. Затем из-за ослабления тонуса мышц дно оказывается немного выше — примерно на уровне пупка.

С каждым днем матка уменьшается примерно на ширину пальца (около 1 см), а через 14 дней после родов практически не выступает над лобковым симфизом. Однако матка не возвращается к своему размеру до беременности до конца послеродового периода. Также она почти в 10 раз снижает свой вес — после родов он составляет около 1 кг, а после окончания восстановительного периода — около 100 г.

Сокращения не только позволяют матке сжаться до размеров, существовавших до беременности, но и выводить послеродовые экскременты. Женщине очень важно внимательно наблюдать за их характером и количеством, так как это позволит ей заметить любые отклонения и обратиться вовремя к гинекологу.

В послеродовой период выделения меняют свой характер:

• на 1-3 день они кровянистые и довольно обильные;
• на 3-7 день они кровоточат, но выраженность кровотечения уменьшается;
• в последующие дни выделения меняют цвет на розовый, затем коричневый и, наконец, молочный;
• через 6 недель после родов выделения должны прекратиться.

Симптомы отклонений

Иногда происходит нарушение опорожнения матки, в этом случае женщине следует посетить гинеколога. Тревожные симптомы:

• внезапная остановка кровотечения (это может быть признаком преждевременного закрытия шейки матки);
• значительное усиление кровотечения через несколько дней после его стабилизации;
• выделение большого количества сгустков крови, которые выглядят как кусочки ткани (это может означать, что в матке осталась плацентарная ткань);
• неприятный гнилостный запах выделений (может свидетельствовать об инфекции эндометрия);
• высокая температура тела или общее недомогание, похожее на грипп.

Когда испражнения выделяются из организма, очень важно следить за гигиеной рук и тщательно мыть их с мылом после каждой смены прокладки.

Чтобы этот процесс прошел без осложнений, следует позаботиться о правильном уходе за раной.

В случае наличия раны после разрыва или разреза промежности важно следить за гигиеной — мыться после каждого посещения туалета и смены прокладки, использовать дышащее нижнее белье, либо из специальной сетки (можно купить в аптеке), либо трусиков из 100% хлопка.

После кесарева сечения рекомендуется промывать раны водой с мылом и просушивать одноразовыми бумажными полотенцами, использовать свободное нижнее белье и одежду.

С выведением плаценты начинаются гормональные изменения в организме женщины, которые стабилизируются на протяжении всего послеродового периода.

• Происходит резкое снижение эстрогена и прогестерона, секреция которых регулируется плацентой.
• Интенсивно повышается уровень окситоцина и эндорфинов. Окситоцин выделяется всякий раз, когда женщина прикладывает ребенка к груди, но этот гормон не только запускает выделение молока, но и отвечает за связь между ребенком и матерью сразу после рождения. Считается, что это чрезвычайно важный гормон, который вызывает потребность в близости и влияет как на женщину, так и на ее партнера. Здесь стоит отметить, что такой эффект оказывает только окситоцин, вырабатываемый организмом, а не вводимый извне.
• Во время лактации повышается уровень пролактина, который отвечает за поддержание производства молока на уровне, отвечающем потребностям ребенка.

Колебания гормонов могут привести к депрессивному состоянию. Это случается в 85 процентах случаев и обычно возникает через 3-4 дня после родов. При этом женщина может сильнее ощущать все эмоции, быть более чувствительной и плаксивой, чувствовать себя потерянной и подавленной.

К счастью, для большинства женщин блюз проходит через несколько дней, и лучшее лекарство — поддержка близких — партнера, семьи или друзей. Они могут, например, позаботиться о ребенке в течение нескольких часов, чтобы у женщины была минутка для себя, помочь убраться в квартире или приготовить ужин, чтобы она могла отдохнуть и дать выход эмоциям.

Если подавленное настроение продолжается и не проходит, ухудшается или появляется позже (спустя 6-8 недель и даже в первые шесть месяцев после родов), возможно, женщина страдает послеродовой депрессией. Она встречается намного реже, чем бэби-блюз, поражает 10-20 процентов женщин, но по своему течению она гораздо более серьезна и требует лечения.

Лактация — это процесс, запускаемый многими гормонами: пролактином, эстрогенами, прогестероном, кортизолом, инсулином, соматропином и гормонами щитовидной железы. Он начинается у всех женщин после рождения, но его дальнейшее развитие будет зависеть от стимуляции — чем чаще ребенок будет правильно прикладываться к груди, тем больше будет вырабатываться молока.

Примерно через 2-4 дня после родов в груди появляется большое количество молока. При этом грудь становится напряженной и немного теплее, чем обычно, что может вызвать дискомфорт.

Стабилизация лактации, то есть корректировка производства молока в соответствии с потребностями ребенка, занимает 4-6 недель, что примерно соответствует послеродовому периоду. Это время чрезвычайно важно, так как от него зависит успех и продолжительность кормления грудью.

Грудное вскармливание — это лучший способ кормления новорожденных и младенцев. Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить младенцев исключительно грудью в течение первых 6 месяцев их жизни.

У женщин, которые не кормят грудью и не сцеживают молоко, примерно через 5-6 недель после родов начинается нормальный менструальный цикл и наступает овуляция. У кормящих женщин возникает лактирующее бесплодие. Это естественное временное бесплодие после родов из-за пролактина, который стимулирует выработку молока и в то же время подавляет овуляцию. Грудное вскармливание как метод контрацепции эффективно (КПД достигает 98%) при соблюдении следующих условий.

• Грудное вскармливание — единственный источник питания для ребенка первые 6 месяцев жизни. Подача сцеженного из груди молока в бутылочке, искусственное вскармливание или кормление твердой пищей снижает эффективность метода.
• Ребенка кормят грудью по требованию, каждые 4 часа в течение дня и каждые 6 часов ночью.
• Ребенку меньше 6 месяцев.
• Соску ребенку не дают.
• Через 56 дней после родов у матери не было вагинального кровотечения.

Через шесть месяцев после родов, когда стабилизируется менструальный цикл, а частота или продолжительность кормлений уменьшится или будет введено кормление из бутылочки, следует использовать другой метод контрацепции.

Восстановление веса -  это долгий процесс, продолжительность которого зависит от того, сколько женщина набрала во время беременности. Важно помнить, что масса тела увеличивается в течение 9 месяцев беременности, поэтому потеря веса также не должна быть слишком быстрой. Похудение считается безопасным, здоровым и правильным если женщина теряет:

• 8 кг в первую неделю после родов;
• 9 кг в первый месяц после родов;
• 1-2 кг в месяц в каждый последующий месяц.

Более быстрое снижение веса приводит к тому, что токсичные вещества, накопленные в жировой ткани, выделяются в больших количествах. Кроме того, использование строгой диеты, например, ниже 1500 ккал, приводит к сокращению количества производимого молока. Лучший способ похудеть — это придерживаться здоровой и разнообразной диеты и умеренно заниматься физическими упражнениями, например ходьбой.

В послеродовой период женщине необходимо тщательно следить за своим состоянием, ведь этого зависит здоровье ребенка. Любые отклонения от нормы требуют наблюдения у врача. Нельзя сразу после родов приступать к восстановлению тела и привычного образа жизни, необходимо все делать постепенно.