Бактериурия при беременности: диагностика и лечение

Практически все женщины во время вынашивания ребенка внимательно относятся к своему новому положению: сдают все анализы, проходят обследования, выполняют назначения врачей. Но, к сожалению, избежать развития различных заболеваний и патологий не всегда удается. Часто у них диагностируются воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей. Именно поэтому регулярно и сдается анализ мочи, чтобы гинеколог мог контролировать состояние мочеполовой системы, и в случае выявления отклонений от нормы, своевременно назначить лечение.

Одной из распространенных патологий, с которой может столкнуться беременная, является бактериурия. Чем она опасна, как ее распознать и лечить, расскажем в этой статье.

Бактериурия — присутствие в моче (урине) большого количества патогенных бактерий. В норме эта биологическая жидкость является абсолютно стерильной.

В большинстве случаев (80%) в анализе обнаруживают кишечную палочку, но также могут встречаться и редкие микроорганизмы (стафилококк, протей, энтеробактер, стрептококк, клебсиелла).

Часто микроорганизмы обнаруживают вследствие неправильно сбора мочи. Ее необходимо собирать в специальную стерильную банку (можно купить в аптеке), предварительно тщательно проведя туалет половых органов. Для анализа собирают среднюю порцию мочи. Для получения более точных результатов забор материала рекомендуется провести несколько раз.

Бактериурия при беременности опасна из-за бессимптомного течения. Обычно обнаруживается не сама патология, а ее тяжелые последствия (цистит, пиелонефрит, уретрит, непроходимость мочевыводящих путей), которые и сопровождаются появлением неприятных симптомов:

• болезненные ощущения, рези при мочеиспускании;
• резкий неприятный запах мочи;
• появление крови, хлопьев в урине;
• темный или мутный оттенок;
• боли внизу живота, распространяющиеся на бока;
• образование песка, камней в моче.

Часто инфекция сопровождается повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, слабостью. В некоторых случаях, наблюдаются ложные позывы к мочеиспусканию или недержание. Большинство будущих мам эти симптомы списывают на растущие матку и плод, которые давят на мочевой пузырь.

Бактериурия может стать причиной внутриутробного инфицирования плода. Бактерии могут легко проникнуть в матку, поскольку она находится в непосредственной близости к почкам и мочевыводящим путям. В результате этого могут произойти выкидыш, преждевременные роды, гибель плода, отслоение плаценты, рождение ребенка с маленьким весом (до 2,5 кг).

Существуют внешние и внутренние причины развития бактериурии при беременности. Но чаще патология развивается из-за последних:

• ухудшение фильтрации мочи вследствие сдавливания почек маткой;
• застой кала в кишечнике вследствие нарушения пищеварения (в этом случае почки и каналы пережимаются каловыми массами);
• снижение тонуса мочеточников из-за гормональной перестройки организма (при повышенной активности гормона прогестерона);
• ослабление защитных сил организма;
• застой мочи вследствие уменьшения просвета мочеточников и расширения почечных лоханок;
• ослабление гладкой мускулатуры мочевого пузыря и скопление в нем урины;
• изменение состава мочи.

В группе риска также женщины, в анамнезе которых травмы мочевого пузыря или есть рубцы после оперативного вмешательства.

Внешние причины развития бактериурии:

• восходящее обсеменение почек и мочеточников бактериями, попавших из внешней среды через влагалище или прямую кишку;
• наличие очага инфекции в организме и его перемещение в почки.

Если в анамнезе женщины есть цистит, воспаление почек, мочекаменная болезнь, расширения в мочеточниках, особенно хронического характера, риск бактериурии увеличивается. Иногда заболевание становится следствием камнедробления, катетеризации или цистоскопии мочевого пузыря.

Выявление бактериурии при беременности затруднено при бессимптомном течении. Женщина не чувствует никакого дискомфорта, поэтому по графику проходит нужные обследования, которые не позволяют своевременно выявить чрезмерное количество микроорганизмов в мочевом пузыре. Кроме того, иногда общий анализ мочи не показывает наличие бактерий. Чаще патологию выявляют уже при жалобах на рези, боли, дискомфорт при мочеиспускании, кровяные примеси. Будущей маме назначается бактериологический посев, который без труда помогает вычислить бактерии в моче.

При подозрении на бактериурию у беременных могут быть назначены:

• специальный тест с реактивом ТТХ;
• анализ крови (общий, биохимический);
• биохимический анализ урины;
• обследование по Нечипоренко (помогает определить количество лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, и на основе полученных данных, можно сделать вывод о состоянии мочеполовой системы);
• УЗИ почек;
• допплерометрия почечных сосудов.

Для точной постановки диагноза требуется сдача анализа мочи два раза в сутки.

Терапия при бактериурии у беременных включает прием лекарственных препаратов для восстановления работоспособности почек (Фитозилин, Канефрон).

Наиболее эффективными препаратами являются антибиотики, которые способны предотвратить размножение бактерий. Их подбирают индивидуально, учитывая срок беременности, особенности организма будущей мамы. Обычно назначаются Амоксициллин, Цефалоспорин, Цефалексин.

На начальной стадии бактериурии некоторые врачи стараются не применять антибиотики. Беременной проводятся мероприятия, направленные на нормализацию Ph мочи. Для этого назначаются почечный сбор, клюквенный морс, отвары из листьев брусники или шиповника. Если через пол месяца ситуация не улучшается, то назначается медикаментозная терапия.

Если причиной патологии является давление матки, то беременной регулярно рекомендуется выполнять коленно-локтевое положение. Кроме того, не желательно лежать или спать на спине.

Лечение включает и диетическое питание — каши, супы, тушенные овощи, фрукты, нежирное мясо, рыба. Из рациона обязательно надо исключить жирные, острые, соленые блюда и газированные напитки.

Меры профилактики бактериурии заключаются в простой предосторожности, которую должна соблюдать каждая женщина, особенно во время беременности:

• Пить не меньше 2 литров чистой воды в день, а также чай, натуральные морсы, соки, компоты, отвары трав, ягод.
• Соблюдать меры личной гигиены. Во время беременности желательно не принимать ванну, а мыться в душе, используя специальные средства для интимной гигиены, которые поддерживают здоровую микрофлору и не дают бактериям проникнуть внутрь через влагалище.
• Питаться правильно, полностью исключив фастфуд, консервы, жирную, жареную, острую, соленую пищу, копчености, соленья, колбасные изделия, магазинную выпечку и сладости. В рационе должны присутствовать супы, крупы, свежие овощи, фрукты, кисломолочные продукты, нежирное мясо и рыба.
• Регулярно выполнять коленно-локтевую позу. Благодаря такому упражнению повышается отток мочи из почек и мочеточников, а также снижается нагрузка на позвоночник и ноги. После стойки в позе 5-10 минут в день женщина чувствует значительное облегчение.
• Прислушиваться к своему организму и вовремя опустошать мочевой пузырь. Терпеть позывы крайне опасно.
• При неприятных ощущениях сразу обратиться к врачу. Если беспокоят ложные или частые позывы, рези, боли, давящие ощущения внизу живота, цвет или консистенция мочи вызывает беспокойство, нужно сообщить об этом специалисту и пройти обследование.
• Не заниматься самолечением и не назначать себе препараты в профилактических целях. А также не использовать народные средства по рекомендации подруг, родственников. На отвар, лекарство, компресс, настой каждый организм реагирует по-своему.
• Спать лучше на боку.
• Вытирать промежность после мочеиспускания, желательно только по направлению к анусу, чтобы не допустить проникновение бактерий.
• Перед едой, после прогулок и туалета обязательно мыть руки с мылом.
• Для интимной гигиены обязательно завести индивидуальное, отдельное полотенце из хлопка.
• Нижнее белье должно быть из хлопка.

Также не стоит забывать о прогулках на свежем воздухе, здоровом 8 часовом сне. Избегать стрессов, нервных перенапряжений, регулярно проветривать квартиру и не допускать переохлаждение организма.

Бактериурия часто появляется во время беременности и иногда протекает незаметно для женщины. Чтобы этого избежать, нужно заботиться о своем здоровье, обращать внимание на тревожные сигналы организма и не игнорировать их.