Амниоцентез во время беременности: показания к проведению

К сожалению, далеко не всегда беременность протекает благополучно. И после очередного скрининга (исследование на пороки развития плода) гинеколог определяет, что показатели пройденного анализа далеки от нормы, и рекомендует будущей маме пройти более тщательное обследование для опровержения (подтверждения) опасений. Одним из таких обследований является амниоцентез. Это исследование, в ходе которого из полости матки берется небольшое количество амниотической жидкости (околоплодных вод) для проведения лабораторного анализа, позволяющего определить хромосомный набор плода и выявить наличие у него каких-либо генетических отклонений (синдром Дауна, Патау, Эдвардса, муковисцидоз, мышечная дистрофия, серповидно-клеточная анемия). Кроме того, исследование позволяет обнаружить дефекты развития нервной трубки (отклонения в развитии спинного, головного мозга) — анэнцефалия (отсутствие спинного, головного мозга), расщелина позвоночника.

Амниоцентез во время беременности проводится с 16 до 22 недель. Также исследование может быть назначено на более поздних сроках, например, чтобы выяснить степень зрелости легких плода в случаях, когда имеются показания для вызывания родов преждевременно.

Забор анализа осуществляется обычно через переднюю брюшную стенку, но может быть выполнен и через канал шейки матки. Место прокола выбирается в зависимости от расположения плаценты. Однако забор анализа через переднюю брюшную стенку считается более безопасным.

Показания к проведению

Процедура амниоцентез является хоть и безопасной, но все же анализ рекомендуется проходить только тем беременным, которые имеют весомые предпосылки к развитию у плода генетических отклонений. Рассмотрим их:

• Выявление на УЗИ серьезной проблемы, к примеру, дефект сердца. Данная проблема может свидетельствовать о наличии у плода возможной хромосомной аномалии.
• Скрининговое исследование выявило, что существует риск рождения ребенка с генетическими отклонениями.
• Наличие родственников, имеющих хромосомные отклонения, пороки развития, наследственные заболевания.
• Кровнородственный брак.
• Беременной более 35 лет. С этого возраста повышается рис рождения малыша с хромосомными аномалиями.
• В прошлую беременность было выявлено какое-либо генетическое отклонение у плода.
• Прохождение беременной рентгенологического исследования на ранних сроках беременности.
• Определение пола будущего ребенка. Некоторые наследственные заболевания могут проявляться, например, только по мужской линии.

Противопоказания для проведения амниоцентеза

• угроза прерывания беременности;
• лихорадочное состояние;
• обострение хронических заболеваний;
• острые инфекционные процессы;
• кровянистые выделения из влагалища;
• несостоятельность шейки матки;
• аномалии развития матки;
• присутствие миоматозных узлов больших размеров;
• нарушение свертываемости крови;
• инфекционные поражения кожного покрова живота.

Как проводится

Амниоцентез длится несколько минут. Перед процедурой женщине проводят УЗИ для уточнения места расположения плода и плаценты. Место прокола обрабатывают 5% спиртовым раствором йода и обезболивают местной анестезией. Затем под контролем ультразвукового датчика через брюшную стенку в матку врач вводит тонкую длинную иглу и набирает 15-20 мл амниотической жидкости для лабораторного анализа.

После процедуры беременной следует в течение 2-х дней больше отдыхать, лежать и исключить любые физические нагрузки.

Результаты амниоцентеза можно будет узнать приблизительно через 2-3 недели.

Возможные осложнения

Амниоцентез сопряжен с некоторыми рисками. Приблизительно в 1% случаев он приводит к следующим последствиям:

• повреждение плодного пузыря, приводящее к подтеканию околоплодных вод;
• травмирование плода, повреждение его пуповины.
• повреждение кишечника, мочевого пузыря беременной;
• выкидыш;
• преждевременные роды;
• отслойка плаценты;
• хориоамнионит (воспаление стенок плодного пузыря, инфицирование околоплодных вод).

Процедура амниоцентез является добровольной. Каждая беременная, прежде чем согласиться на проведение данного исследования, должна учесть все вероятные осложнения процедуры и взвесить все «за» и «против». Также важно учитывать и то, что результат исследования все равно не может гарантировать появление на свет абсолютно здорового малыша. Поэтому, прежде чем решиться на эту диагностическую процедуру, каждой беременной следует обратиться к генетику для консультации.