Процедура ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)

В наше время многие семейные пары сталкиваются с некоторыми сложностями при попытке зачать малыша. Согласно статистике, в России таких пар около 15-20%. Диагноз бесплодие ставится, если в течение года регулярной половой жизни без использования контрацептивов, пара так и не смогла зачать ребенка. К счастью, благодаря развитию медицины, были разработаны различные методики для борьбы с этой проблемой. Парам, которые не могут самостоятельно завести ребенка, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии. Одной из них является процедура ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), в ходе которой из организма женщины извлекают яйцеклетку и оплодотворяют ее в искусственных условиях (в пробирке), затем, спустя несколько дней, полученный эмбрион переносят в полость матки для дальнейшего его развития. Именно методика ЭКО является наиболее результативной при лечении мужского и женского бесплодия.

Показания к ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение проводится, если причиной бесплодия является:

• отсутствие или непроходимость обеих маточных труб, в результате чего встреча мужской половой клетки (сперматозоид) с женской (яйцеклетка) в «естественной среде» (в женских половых путях) становится физически невозможной;
• эндометриоз — разрастание клеток эндометрия (внутренний слой стенок матки) за пределы матки, которое может негативно влиять на процесс созревания яйцеклетки;
• малое количество или отсутствие сперматозоидов, снижение их подвижности;
• нарушение фертильности сперматозоидов антиспермальными антителами в организме мужчины или женщины;
• идиопатическое бесплодие (установить причину не удалось).

Противопоказания к проведению ЭКО

• врожденные пороки развития половых органов женщины, по причине которых имплантация и вынашивание плода невозможны;
• доброкачественные или злокачественные опухоли;
• психические и физические заболевания, при которых беременность и роды противопоказаны;
• острые воспалительные процессы.

Условия для проведения ЭКО

• обоюдное согласие пары на экстракорпоральное оплодотворение;
• нет признаков воспалительных хронических процессов в женских и мужских половых органах на момент проведения процедуры;
• отсутствие в полости матки патологических изменений;
• в яичниках нет патологических образований.

Чтобы повысить шанс наступления беременности после ЭКО и снизить риск появления вероятных осложнений, перед процедурой пара в обязательном порядке должна пройти тщательное обследование. Женщине необходимо посетить гинеколога, терапевта, эндокринолога и других врачей, которых назначит врач клиники ЭКО. Также будут назначены:

• УЗИ;
• кольпоскопия (исследование шейки матки);
• анализы на инфекции (токсоплазмоз, хламидиоз, сифилис, герпес, цитомегалия, гепатит групп А, С, СПИД);
• анализы на гормоны;
• анализы на группу крови и резус-фактор.

Мужчина должен посетить врача уролога-андролога, пройти расширенную спермограмму. УЗИ делают при необходимости. Обязательно сдать биохимический анализ крови, анализы на уровень гормонов, группу крови, резус-фактор, СПИД, сифилис, гепатит групп А, С.

Как проводится ЭКО

Процедура выполняется в несколько этапов, некоторые их них не очень приятны, но ничего страшного в них нет. Все этапы ЭКО осуществляются амбулаторно. Рассмотрим их.

Стимуляция овуляции

Для успешного проведения ЭКО необходимо получить несколько зрелых яйцеклеток (ооцитов). Как правило, за один менструальный цикл в доминантном фолликуле созревает только одна яйцеклетка, и чтобы получить несколько проводится гормональная стимуляция организма женщины. Также стимуляция овуляции необходима для подготовки эндометрия матки к пересадки зародыша.

Схема лечения и препараты подбираются врачом на основании результатов анализов и обследований, пройденных женщиной. Вся процедура происходит под постоянным контролем УЗИ.

Пункция фолликулов яичников (извлечение яйцеклеток)

При достижении доминантным фолликулом необходимого размера (16-20 мм), наступает следующий этап процедуры — извлечение яйцеклеток. Пункцию проводят трансвагинально (через влагалище) под контролем УЗИ с применением кратковременного наркоза. Цель пункции — отсасывание фолликулярной жидкости. Полученную жидкость исследуют под микроскопом для обнаружения ооцитов. Полученные и отобранные яйцеклетки помещают в специальные сосуды (чашки Петри), содержащие питательную среду.

Получение сперматозоидов

Сперма сдается параллельно с получением яйцеклеток у женщины. Сперматозоидов сортируют, отбирая самые подвижные и качественные.

Оплодотворение яйцеклеток с помощью ЭКО

Через 4-6 часов жизни к каждой ооците подсаживают около несколько тысяч сперматозоидов. Они облепляют ее и самый «шустрый» проникает в нее, объединяясь с ее ядром, в результате происходит оплодотворение.

При мужском бесплодии (малое количество или низкая подвижность) оплодотворение осуществляется методом «ИКСИ» (введение сперматозоида внутрь ооциты с помощью специальной иглы под микроскопом). Успешность оплодотворения при помощи данной методики составляет 20-60%.

Перенос эмбриона в полость матки

Перенос эмбриона в матку выполняется на 3-5 сутки после оплодотворения с помощью тонкого катетера. Процедура абсолютно безболезненна и безопасна.

В полость матки переносят не более 2 эмбрионов, чтобы снизить риск наступления многоплодной беременности. Остальные эмбрионы криоконсервируют (замораживание в жидком азоте). Они могут понадобиться, если ЭКО будет неудачным.

Женщине назначается гормональная поддерживающая терапия, необходимая для успешной имплантации в полости матки эмбриона. Спустя 2 недели у нее берут анализ крови на хорионический гонадотропин, который подтвердит или опровергнет наступление беременности. Если она наступила, то ее развитие происходит самым обычным образом и через определенное время на свет появляется долгожданный малыш.

Конечно, с первой попытки беременность после ЭКО наступает не всегда. Но не стоит впадать в отчаяние. Ведь процедура не простая и, как показывает практика, беременность может наступить с 3 и даже с 5 попытки!