Пупочная грыжа у ребенка: можно ли обойтись без операции

Дефект брюшной стенки через который происходит выпячивание внутренних органов называется пупочной грыжей. Она является одной их самых распространенных патологий — выявляется у каждого 5 новорожденного.

Пупочная грыжа может быть врожденной и приобретенной. Обычно она самостоятельно проходит к годовалому возрасту и требует консервативного лечения (лечебная гимнастика, массаж).

Причины развития

Пупочная грыжа у новорожденных может быть врожденной или приобретенной. В 99% случаев выявляется врожденная форма. Рассмотрим ее причины:

• наследственность (если у матери или отца в детстве была грыжа, то вероятность ее возникновения у ребенка очень высока);
• воздействие неблагоприятных внешних факторов на плод в период внутриутробного развития (инфекционные заболевания матери, прием лекарственных препаратов, неблагоприятная экологическая обстановка), вызывающие задержку развития плода, в результате чего тормозится развитие коллагеновых волокон соединительной ткани, что приводит к слабости мускулатуры и неправильному формированию пупочного кольца;
• преждевременные роды (недоношенный ребенок появляется на свет со слабым тонусом и мускулатурой).

Приобретенная пупочная грыжа у грудничка может возникнуть из-за частого сильного плача, колик, запоров, создающих дополнительное давление в брюшной области, в результате чего происходит медленное срастание волокон соединительной ткани. Также развитию патологии способствуют такие заболевания, как гипотрофия и рахит. Они приводят к снижению тонуса мышц, а это создает идеальные условия для развития пупочной грыжи у детей.

Симптомы

Обычно пупочная грыжа у детей выявляется в роддоме при рождении либо в месяц жизни во время осмотра у хирурга. Характерный симптом — появление выпуклости в области пупка, диаметром 1-2 см. Выпячивание может уменьшиться либо вовсе исчезнуть при нахождении малыша в лежачем положении. Пупочная грыжа у младенца становится более заметной во время плача, кашля, смеха, натуги. Болевых ощущений она не вызывает.

Иногда у ребенка может наблюдаться в пупке выпячивание, внешне похожее на грыжу. Но это просто «кожный пупок», который с патологией ничего общего не имеет. В данном случае пупочное кольцо сомкнуто, это физиологическая особенность тела малыша. Поэтому различают следующий характерный признак пупочной грыжи — если на выпуклость слегка надавить, то содержимое ее вправляется обратно в брюшную полость, при этом можно почувствовать некое бульканье.

Точно поставить диагноз сможет только хирург, поэтому, если появились подозрения на пупочную грыжу, то малыша следует показать врачу.

Осложнения

В крайне редких случаях может произойти ущемление пупочной грыжи, что является очень опасным состоянием, требующие срочное хирургическое вмешательство. Симптомы ущемления:

• внезапная тошнота, рвота;
• кровь в каловых массах;
• отсутствие кала;
• повышение температуры тела;
• невозможность вправить выпуклость внутрь живота;
• она причиняет боль и стала твердой.

При появлении таких симптомов следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Способы лечения

Пупочная грыжа у детей может самостоятельно излечиться. Однако это возможно лишь при небольшом ее размере (при диаметре до 1,5 см обычно к 3-5 годам происходит полное закрытие дефекта). Если в 5 лет у ребенка все еще наблюдается пупочная грыжа, то нужна консультация хирурга, возможно потребуется операция. Если она имеет большой диаметр (более 2 см), то самостоятельно его закрытие невозможно, поэтому проведение операции возможно раньше в 3-4 летнем возрасте.

Существуют консервативное лечение пупочной грыжи, направленное помочь дефекту закрыться. Однако эффективно это лечение лишь у детей до года. В него входит выкладывание на живот, общий массаж, физкультура, массаж брюшной стенки, наложение повязки.

Общий массаж и лечебная физкультура проводятся обычно специалистами.

Массажирование брюшной стенки можно проводить самостоятельно дома, но, только при условии, что пупочная грыжа зажила. Проводится он до кормления ребенка в теплой комнате. Не рекомендуется делать его, если малыш плачет. Рассмотрим технику массажа:

• Массирование животика малыша ладонью вокруг пупочка по часовой стрелке — 10 раз. Затем проделать 10 раз то же самое, но в обратную сторону.
• Аккуратно нажимать на пупочную грыжу, чтобы она заходила в живот — 20 раз.
• Растирание и легкое пощипывание мышц в области пупка.
• Поместить средний палец в пупочек и легкими движениями производить скручивания — повороты пальца 10 раз в лево, 10 — в право.

Такие легкие и простые упражнения способствуют укреплению мышц вокруг пупка, что позволит быстрее дефекту закрыться. Их следует делать не менее 2-3 раз в день.

Рекомендуется не менее 3 раз в день выкладывать грудничка на живот за 20 минут до кормления на любую твердую поверхность. При этом полезно будет сделать ему легкий массаж — нежное поглаживание спинки и конечностей.

Другим, довольно эффективным, способом консервативного лечения пупочной грыжи считается наложение специального пластыря, который можно приобрести в аптеке. Его накладывают на живот, заранее вправив грыжу внутрь. Пластырь накладывается на 10 дней. Если после его снятия грыжа не исчезла, то повязку накладывают вновь. Обычно после трехкратного (3 раза по 10 дней) наложения повязки происходит смыкание пупочного кольца. Большой недостаток — пластырь может раздражать нежную кожу ребенка.

Хирургическое лечение пупочной грыжи

Операция проходит под общим наркозом и длится около 15-20 минут. Врач делает маленький разрез над пупком и ушивает дефект. Послеоперационный рубец будет практически не заметен.