Корь у ребенка: как распознать и лечить

Многие детские вирусные инфекции проявляются практически одинаково: высыпания на коже, повышение температуры, потеря аппетита, слабость. Некоторые из них протекают без осложнений, другие могут привести к неблагоприятным последствиям. Одним из самых тяжелых, контагиозных заболеваний считается корь. Узнаем далее, что становится причиной развития инфекции, как ее распознать на ранней стадии и чем лечить. Возможно ли уберечь ребенка от заражения корью.

Корь у ребенка вызывает РНК-вирус рода морбилливирусов семейства парамиксовирусов. В воздухе и на поверхностях он способен сохранять жизнеспособность не более 2 часов. Быстро погибает во время кипячения, обработки дезинфицирующим средством, под воздействием ультрафиолетовых лучей. Вирус способен распространяться с потоком воздуха на значительные расстояния по системе вентиляции многоквартирного дома.

Чаще всего корь поражает детей в возрасте 1-5 лет. Груднички имеют антитела к болезни, переданные организмом матери во время беременности. Но их количество постепенно снижается к 1 году, соответственно повышается риск развития инфекции.

Пик заболеваемости приходится на зимний-весенний период.

Вирус кори передается ребенку воздушно-капельным путем, выделяясь больным человеком во внешнюю среду со слизью при чихании, кашле, разговоре. Он проникает в организм, оседает на слизистой оболочки носоглотки и начинает активно размножаться. Затем с кровью он «добирается» до лимфоузлов, поражая лимфоциты, что подавляет иммунитет, который у малышей еще недостаточно сформирован.

Болезнь считается очень заразной: поражает 9 из 10 непривитых детей, контактировавших с зараженным человеком.

Инкубационный период кори составляет 8-14 дней. Ребенок является заразным до 4 дня с начала высыпаний. После выздоровления у него вырабатывается пожизненный иммунитет.

Корь бывает типичной и атипичной. В первом случае заболевают непривитые малыши, она протекает тяжело, иногда с осложнениями. Атипичная возникает у привитых детей, характеризуется легким течением, появлением сыпи не на всем теле, а на ограниченных участках. Инкубационный период этой формы болезни длится приблизительно 21 день.

В начале корь у детей схожа с обычной простудой и проявляется следующими явлениями:

• недомогание, слабость, ухудшение аппетита;
• повышение температуры до 40 °C;
• выделения слизи из носа;
• грубый, сухой, навязчивый кашель, который может перейти в ларингит, бронхит, трахеит;
• гиперемия, боль в горле;
• хриплый, осипший голос у ребенка;
• увеличенные лимфатические узлы;
• боль в животе, рвота, понос.

У ребенка могут появиться признаки конъюнктивита: покраснение конъюнктивы, отечность век, гнойные выделения, светобоязнь.

Характерный признак кори в этот период — появление на 3-5 день болезни на слизистой щек в области жевательных зубов красных пятен со светлым центром. Опытный врач легко определит ее по этим высыпаниям во рту еще до момента возникновения характерной сыпи на теле.

На 4-5 день на коже появляются мелкая сыпь бледно-розового оттенка. Сначала она наблюдается на лице, далее спускается на шею, грудь, туловище. К 3 дню поражается кожа рук и ног. Высыпания могут сливаться друг с другом, образовывая большие пятна, неправильной формы. Ранее появившиеся пятна приобретают темный оттенок.

Мучительные симптомы кори начинают ослабевать на 4 день после начала появления сыпи. Температурные показатели приходят в норму, стихает кашель, возвращаются бодрость, аппетит. На 6 день болезни ребенок считается не заразным и не представляет угрозы для сверстников. Пятна постепенно бледнеют, начинают шелушиться и со временем бесследно проходят.

У грудничка, имеющего антитела к вирусу, обычно инфекция протекает в легкой форме. Продолжительность болезни не длительное и наблюдаются стертые клинические проявления. Как правило, в начале катаральные признаки выражены слабо, температура повышается до 38 °C, высыпания мелкие, не склонные к росту и сливанию, быстро приобретающие бледный оттенок.

Корь у малышей до года с иммунодефицитом, без антител, протекает очень тяжело, часто с осложнениями и ярко выраженными симптомами:

• жаром, вялостью, потерей аппетита, нарушением сна, плаксивостью;
• насморком, заложенностью носа;
• покраснением слизистой глаз, слезотечением, светобоязнью;
• сухим, лающим кашлем;
• сильной болью в горле;
• дискомфортом в животе, диарей;
• маленькими белесыми точками с красным контуром на слизистой рта;
• яркой, зудящей сыпью, склонной расти и сливаться в огромные пятна.

Независимо от формы и течения кори, высок риск присоединения вторичной инфекции, которая может поразить любой орган.

Корь опасна развитием осложнений, таких как:

• отит — воспалительный процесс в ухе;
• тугоухость — полная или частичная потеря слуха;
• стоматит — инфекционный процесс на слизистой оболочки полости рта;
• пиелонефрит — поражение канальцевой системы почек;
• менингит — воспаление оболочек головного мозга;
• пневмония — заболевание легких;
• бронхит — поражение бронхов;
• ларинготрахеит со стенозом гортани — патологические сужение, препятствующее поступлению воздуха в легкие.

Проведение вакцинации от кори позволит избежать развитие опасных осложнений у ребенка.

Обычно для постановки диагноза достаточно осмотра врачом и сбор анамнеза. При необходимости назначаются лабораторные исследования:

• общие анализы мочи, крови;
• серологическое исследование для выявления антител или антигенов в сыворотке крови малыша.

В большинстве случаев корь у детей лечится амбулаторно. Госпитализация в инфекционную больницу показана в случае тяжелого течения с осложнениями.

Лечение вирусной инфекции симптоматическое. Врачом назначаются лекарственные средства для купирования имеющихся симптомов:

• жаропонижающие (Нурофен, Ибупрофен, Цефикон);
• против кашля (Бромгексин, Ацц, Амбробене);
• при конъюнктивите (Альбуцид, Тобрекс);
• сосудосуживающие для носа (Називин, Виброцил);
• противовирусные (Интерферон, Арбидол, Грипферон);
• при боли в горле (Тонзилгон, Мирамистин);
• антигистаминные (Цетиризин, Зодак, Зиртек).

Антибактериальная терапия кори не проводится, поскольку болезнь имеет вирусную природу. Антибиотики назначаются только в случае присоединения бактериальных осложнений.

Тяжелее всего болеют корью малыши, в организме которых недостаточно витамина A. Поэтому некоторые врачи рекомендуют принимать его в первые дни лечения, чтобы ускорить выздоровление. Кроме того, вирус способен разрушить витамин A в организме, из-за чего и развиваются проблемы с глазами и слизистыми оболочками. Также он необходим для нормального функционирования иммунитета.

Качественный уход за болеющим корью ребенком поможет повысить эффективность терапии, позволит ускорить его выздоровление и не допустить появления осложнений:

• соблюдение постельного режима на время пока держится высокая температура;
• по возможности, малыша поселить в отдельной комнате, в которой необходимо проводить ежедневную влажную уборку утром и вечером, а также чаще проветривать;
• проводить ежедневную смену постельного белья, одежды;
• задернуть шторы и включить настольную лампу, чтобы не раздражать глаза ярким светом;
• пересохшие губы смазывать вазелином или детским кремом;
• регулярно проводить полоскание горла раствором соды, промывание глаз отваром ромашки или календулы;
• малышу показано обильное теплое питье, а также свежеотжатые фруктовые, овощные соки, свежеприготовленные морсы, компоты;
• пищу подавать только теплой, желательно в протертом или полужидком виде, давать творожки, йогурты, фруктовые и овощные пюре.

Снизить риск заражения поможет введение ребенку вакцины от кори в возрасте 1 года и 6 лет. Но иммунитет от нее сохраняется в течение 15 лет, поэтому в дальнейшем рекомендуется проведение ревакцинации. Прививка ставится внутримышечно, после внимательного осмотра педиатром. Годовалым детям она вводится в бедро, шестилетним — в плечо.

После попадания ослабленного вируса кори в детский организм, происходит выработка к нему антител. Он начинает бороться с инфекцией, что часто выражается появлением на 5-15 день следующих реакций:

• покраснение, отечность в месте укола;
• конъюнктивит;
• першение в горле, кашель;
• насморк;
• высыпания, проходящие на следующие сутки;
• сонливость, ухудшение аппетита;
• повышение температуры.

Подобные недомогания от вакцины не считаются патологией и быстро проходят. Это защитная реакция организма от вируса.

В некоторых случаях возможны осложнения после инъекции:

• судороги;
• тяжелая аллергическая реакция, вплоть до развития отека Квинке и анафилактического шока;
• сильный отек в месте введения вакцины;
• высокая и трудно сбивающаяся температура;
• высыпания по всему телу;
• менингит;
• пневмония;
• энцефалит;
• снижение количества тромбоцитов в крови;
• воспаление миокарда сердца;
• синдром острого токсического шока.

Подобные осложнения от прививки кори возникают редко, и обычно у малышей с тяжелым иммунодефицитом, поражением ЦНС, либо в результате индивидуальной непереносимости вводимого препарата.

Непривитому ребенку, контактировавшему с больным корью человеком, показано проведение срочной вакцины в течение первых 72 часов. Если у него имеются противопоказания к прививке, то вводят препарат иммуноглобулин, позволяющий быстро получить искусственный иммунитет. Конечно, он не сможет полностью защитить от вирусной инфекции, но способен облегчить ее течение и снизить риск тяжелых осложнений.

Корь — высокозаразное вирусное заболевание, часто вызывающее тяжелые осложнения у маленьких детей. Поэтому при появлении первых признаков этой инфекции родители должны изолировать малыша и вызвать педиатра. Если он посещает детское учреждение (садик, школа, развивающие, досуговые центры), то необходимо уведомить руководство о заболевании.